Manažment otráv muchotrávkou zelenou
Otrava muchotrávkou zelenou ( amatoxínová intoxikácia –AI ) patrí stále medzi potencionálne smrteľné otravy. Požitie už jednej priemernej plodnice dokáže ohroziť na živote viac ako dvoch dospelých. Letalita AI u dospelých sa pohybuje ( napriek rôznym postupom ) okolo 30-40%, u detí až 80%. Ako život - zachraňujúci krok sa vo svete v liečbe v širokom merítku používa transplantácia pečene.
Na našom pracovisku sme v roku 1978 vypracovali protokol komplexnej starostlivosti o deti s AI, ktorým už v prvom vyhodnotení bola dosiahnutá terapeutická efektivita (viď 1) a po viac ako 25 rokoch sme konštatovali viac ako 90% vyliečenie bez následkov na pečeni (viď 2).
Celý protokol bol postavený na princípe včasnej anamnestickej diagnostiky (Suspektná anamnéza AI), ktorá umožňovala včasnú a komplexnú liečbu v „reverzibilnom období“ otravy. Nevýhodou tohto postupu bol fakt, že liečba bola nasadená aj pri falošne pozitívnej anamnéze. Tento nedostatok definitívne odstránila možnosť vyšetrenia amatoxínov ( alfa a gama amanitínov) v moči.
Naše pracovisko už siedmu sezónu vykonáva toto vyšetrenie s celoslovenskou pôsobnosťou s prakticky 100% spoľahlivosťou – pri rešpektovaní zásad vyšetrenia. Následnou liečbou podľa protokolu sa dosiahli viac ako 95% pozitívne výsledky bez transplantácie pečene a bez jej poškodenia.
Pokyny na odber materiálu pre stanovenie Amanitínu:
- Urobiť odber venóznej krvi do striekačky bez protizrážanlivého činidla (biela alebo hnedá striekačka Sarstedt) v množstve 2 mL.
- Urobiť odber moča v množstve 1 -2 mL do žltej skúmavky (Sarstedt), určenej na odber moča.
- Vyplniť Žiadanku na vyšetrenie alfa a gama amatoxínu.
- Materiál so žiadankou priniesť do biochemického laboratória v Skríningovom centre novorodencov DFNsP Banská Bystrica.
Kontakt na vyšetrenie:
Skríningové centrum novorodencov SR, laboratórium
Nám. L. Svobodu 4
974 04 Banská Bystrica
tel.&.fax: 048 - 472 65 47 (od 7,00 do 15,00 hod)
tel: 048 - 472 65 56 (KPAIM)
mobil: 0918 69 69 68
e-mail: scn@dfnbb.sk
Na stiahnutie: